问题探讨•血管原生质囊性病变？

小汤山医院超声科赵美里发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院超声科赵美里，前几天看到您的文章《超声征象－新月征》，很受启发。正好看到一例类似新月征的几何所示形，不知如何诊断，恳请教张老师。女性，60岁，体检发现左颈总食道中段下侧、与甲状腺间闻1.3x0.6cm低回音结节，边界确实，型态尚规范，内未闻有一点注意腹水信号，切出菱形包绕左颈总食道下侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

赵美里

所示1 右侧主食道横贯，可闻菱形在结构上包绕在主食道周围。（右所示浅绿色部分）

所示2 彩色多普勒超声所闻。“菱形”在结构上内无腹水。

所示3 纵断该“菱形”在结构上所闻，内部分界方形搓点状刚毛性在结构上。

我是第一次闻到这样的病例。仅仅从声像所示上来分析，我认为这一病变不该是意指主食道的胶质，其“菱形”包绕主食道的特征是做出这一判断的依据。另外根据声像所示上其内部回音为搓点状的、无腹水等特色，我大幅度推测这显然是起源于主食道胶质的一个刚毛性病变。

静脉胶质的刚毛性病变并不稀有，我们在此之后曾经简介过腘食道的胶质刚毛肿就是这样一个状况。（复习：典型病例分享：腘食道静脉胶质刚毛肿）

食道胶质刚毛肿显然的复发机制，有四种理论模型：

1.胚胎理论模型——病变发生在非主轴静脉。因此，本理论模型认为，在肢芽胚胎阶段，比邻的手部内的基质蛋白残留于静脉壁内所致。

2.重复使用手部——静脉胶质的重复使用细微手部导致的龟头复合。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与比邻手部刚毛相通。

4.腱鞘刚毛肿源——本推测的依据是本病的病毒学 表现和化学成分与腱鞘刚毛肿并不一致。

我们从赵医师提供的这一病例来看，似乎上述几个理论模型都难以解释。但是我还是似乎，赵医师这一病例不该是一个起源于静脉胶质的刚毛性病变，内部显然是一些龟头性在结构上。当然这一患者本身还存在有一点注意的心血管疾病深褐色，心血管疾病与这一情形间究竟存在相关性也是有一点揭示的。

不想听一下大家的建议，恳请畅所欲言。