新的研究表明在冠心病上花钱是物有所值的

最初研究者表明在慢性病上付买是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国内的福利难以从国民收入的计量中就会推断出来。

——西蒙·萨顿(1934)

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美国1999年-2012年照护花销的降低造成了了健康现金流

根据美国国内金融业研究者局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份四次就会议，1999年至2012年之前照护花销的降低造成了了显著的健康现金流，超过了财政价格。

由马萨诸塞州波士顿哈佛的大学(Harvard University),应用金融业学讲师约翰•M.的卡劳（Did M. Cutler）Clark领导的研究者其他部门，计量了美国老人的花销、出生部将和生活恒星质量。他们辨认出，从1999年到2012年，恒星质量调整期望寿命(QALE)降低了约1年，65岁以上群体的年照护款项每人降低了约4800美元。

的卡劳讲师知道theheart.org | Medscape Cardiology网站的记者说是:“大体上来说是，我们辨认出健康状况有了很大的提升，所能让我们乐于付买。”

从1999年的次于13,103美元降低到2012年的次于17,897美元，降低4794美元。

QALE的降低解读了再加发展趋势：慢性病病患的期望寿命延长，结核病在人口减少中就会的流行部将降低。如果结核病流行部将从未降低，65岁的最少QALE将降低1.7年。

然而，这些都不会说是明从未浪费的花销。毫无疑问，我们本可以要用得较好，例如，降低不必要的安全检查，像其他国内那样为类固醇收取更是少的款项，或者较好地发给类固醇药，等等。

“当然，这也十分这样一来如果我们花更是多的买，那就较好。在慢性病不足之处，我们或许还从未并能地利用价值，因为我们有那么多心肌梗死、高胆血症病患的血压、抗氧化剂水平从未想得到高度集中。”的卡劳讲师不足之处说是。

美国1999-2012年按结核病划分的次于照护花销推移

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有些买值得得花，有些买花得不解

研究者其他部门辨认出，在他们研究者的80种结核病中就会，工作工作效部将（productivity）上升实际上相当大的表型。的卡劳说是，工作工作效部将是金融业学的概念，它代表人的是“投入产出”。研究者其他部门通过尤其生活史款项的降低和用药推移引来的QALE的降低来检验生产价格。

该研究者在几个极其重要不足之处基础上了现有的照护工作工作效部将计量标准。在一次采访中就会，的卡劳讲师将这一过程描绘为类似于价格实用性研究，但他们并从未分立检验每一项技术，而是将照护保健系统对作为一个整体顺利进行检验，以了解一种用药研究方法如何影响其它用药研究方法的用到。

“能够根据对个别肾脏类固醇的研究者来暗示肾脏结核病出生部将的大体上发展趋势吗？”题目是断言的，因为它们只是准备遭遇的事情的极小一部分这需要研究者整个系统对是如何营运的。

慢性病(CVD)在这项研究者中就会只能限于血栓心脏病、心肌梗死、中就会风、肺部结核病和“其它心脏和血管结核病”，在所有检验的结核病中就会较强于相当多高的工作工作效部将和最多的上升部将。

在NBER调查报告的80种结核病中就会，有4种分立的险恶环境因素：高胆、心肌梗死、眼耳结核病和霍乱抗病毒(流感和肺炎球菌药物)。糖尿病和心理障碍这两种持续性既是其他结核病的反之亦然状况（direct conditions），也是险恶环境因素。

“慢性病不确定性环境因素比以前想得到了较好的高度集中，有心血管事件的人比即使如此活得更是长，”的卡劳和他的同事们提到。“这种生存的上升以最小的价格降低，导致工作工作效部将大幅上升。”

慢性病病患的QALE降低了近一年，而生来款项的现值只能降低了5157美元。

部分但不是全部的更进一步似乎来自于心肌梗死和抗氧化剂异常的一级传染病和二级传染病的类固醇干预，Cutler说是。其它较强于相当多强于工作工作效部将上升的结核病只能限于结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一不足之处，肌肉骨骼结核病是值得一提的是的工作工作效部将负上升的结核病之一，这这样一来在研究者之前花在这些结核病上的买收效甚微。研究者其他部门将此也许类类固醇的广为用到，这种类固醇价格昂贵，似乎对减轻各种因素作用很小。

“我们要问的关键问题是，考虑到我们所要用的，如果我们不要用就会不就会较好?”在类类固醇的持续性下，我普遍认为很引人注意不要用就会较好，”的卡劳说是。

总的来说是，从1999年到2012年，照护款项攀升了。65岁以上的老人每年的照护花销降低了4800美元。这一额外款项中就会只有60%是由于用药研究方法的偏离；大体上则解读出更是高的发病部将。

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研究者或多或少很极其重要Context Matters

“我确实很爱好这些研究者其他部门采取的研究方法和备有的或多或少。它确实让我们看不到了以前从未的慢性结核病，并且是未来顺利进行尤其的一个很好的基础，”加拿大安大略多伦多的大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病专家Did AlterClark说是。

Did AlterClark对慢性病的极佳价值十分感到惊讶。“我们的用药研究方法在大幅发展，但大多数针对慢性病的新疗法十分是革命性的，而是处于边缘。或者，如果它们更是较强于变革性，就就会越来越昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的期望是一个小众的产品。”

他觉得这项研究者漏掉了一件事，那就是对生活研究方法偏离的影响的检验。他不足之处说是：“这项研究者并从未牵涉到用药研究方法的偏离，当我们将出发点从备有用药分散到用药、生活研究方法提升和结核病传染病相结合时，我们就会获得多大的回报，只能限于对发病部将和出生部将的反之亦然影响，这将是一个引人注目的辨认出。”。

不同状况下工作工作效部将上升的歧异表明，照护资源用到工作效部将必要性降低。的卡劳的团队准备更是新这项研究者，以归属于更是多的简介统计数据。研究者其他部门指出，自至少2010年以来，慢性病出生部将的提升不太可能有所持续上升，这就会偏离对工作工作效部将的据估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究者计划的一部分编制的，发布并供讨论和评论。目前的专著曾于2020年9月在线发布，并于2021年3月以修订版（基于都对评论）再次发布。它已草拟给一家刊物出版。

美国国内金融业研究者局组建于1920年，宗旨积极开展和传递政治组织金融业研究者。

的卡劳从未揭露任何相关的财务关系。研究者其他部门想得到了国立公共卫生研究者院国内老龄研究者所的反对。

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