微创全都髋置换（MIS-THA）是一项备受争议的髋关节置换电子技术。其自由派认为，MIS电子技术的应用可加快病患者的休养、缩减失血量和在堂上时间。而反对者认为，与准则全都髋置换（STD-THA）相比，MIS-THA都会导致更极低的术后并发症发生率和发生假置不良的后果。由于当前已发所列的具锥体文献里，接纳MIS-THA的病由此可知多是相对年轻、锥体重较轻和更为活跃的病患者，若与接纳STD-THA的病患者相相对，往往因为软性偏倚而下降其论证效率，这也是MIS-THA备受争议的重要状况之一。
近日，美国华盛顿大学妇产科及亚利桑那州关节置换区域内的一第三组医生对接纳MIS-THA的病患者顺利完成了回顾性比对，并与年龄、性别角色、锥体质量指数（BMI）和合并症以外相匹配的接纳STD-THA的病患者顺利完成了相对，具锥体深入研究结果发所列于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，笔记所在医学区域内推行开刀的115由此可知MIS-THA（102名病患者）和387由此可知STD-THA（375名病患者），根据相匹配原则，更进一步筛选不止MIS和STD-THA各49由此可知顺利完成比对。所有MIS第三组患髋以外由同一名资深专科护士（A）顺利完成开刀，采行双圆锥微创置换电子技术。而STD第三组患髋则分别由A就其和另一名接纳过较好培训的B就其顺利完成开刀，采行的是改良Hardinge直接侧边入路。2第三组患髋以外采行了相同的颅骨头侧和髋臼侧单极（ML锥形颅骨头柄和Trilogy合金外杯，Zimmer公司），所有MIS第三组患髋以外使用的是极低交联聚乙烯髋臼里空，而STD第三组里则有21由此可知采行了准则聚乙烯里空。2第三组患髋的术前正要和术后休养以外相同，为尽量避免就其的冲击，病患者的不止堂上时机以外由天体物理学病患他的团队断定。 所列1 病患者的基本具锥体情况 X支线评估包括了在AP位脊柱平片上测量髋臼单极的倾斜角和前倾，并通过多次随访断定了颅骨头单极的浮起小幅度，同时根据Engh准则评价了单极一出口处的骨头整合具锥体情况。病患者住堂上费的收集以外来自区域内的本金出口处，包括了直接费和间接费（详见所列2）。 深入研究得出，所有MIS第三组病患者以外在不止堂上后直接偷偷，而STD第三组里有7名病患者需转入专门机构顺利完成休养。MIS第三组的平以外住堂上时间显着短于STD第三组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症特别，STD第三组病患者里不止现1由此可知肾结石、3由此可知剧痛通气时间延长和1由此可知急性肾小管溃疡。而MIS第三组里则不止现了1由此可知肾结石、1由此可知肠梗阻和4由此可知大腿侧边表皮麻木，其里3由此可知仅短时间存在，另外1由此可知持续至术后1年。有2由此可知MIS患髋不止现了术后20世纪脱位，以外在脱位后顺利完成了翻修并更换为河马单极，术后趋于稳定较好。 住堂上费的相对上，除实验室核对费、材料管理费、排除单极和开刀室用药后的开刀直接费相仿外，MIS第三组的其他费以外显着低于STD第三组。但由于所需增加术里折射费，导致MIS第三组的直接病症费极低于STD第三组。 所列2 2第三组病患者在堂上病患费的相对 在X支线评估里，2第三组患髋颅骨头单极浮起小幅度无显着差别（p=0.32），STD第三组以外值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD第三组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh准则，2第三组病患者的单极一出口处骨头长入（骨头整合）具锥体情况较好。2第三组患髋的髋臼单极倾斜角测量值无显着差别。而MIS第三组患髋的髋臼单极前倾显着极低于STD第三组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第三组患髋里仅有2由此可知（4%）的测量值超不止安全和都范围（位置不良），而在STD第三组里有11由此可知（22%），二者存在显著差别（p=0.007） 图1 MIS第三组髋臼假置的测量具锥体情况。图里阴影部分为安全和都区（正常位置） 图2 STD第三组髋臼假置的测量具锥体情况 基于上述结果，笔记认为，MIS-THA存在一定的电子技术发挥作用，对就其要求更极低。同时，还所需强调适应证的把握。在满足前述条件的具锥体情况下，MIS-THA可有效下降大锥体上在堂上病患费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查阅表征地址
编辑： pirate_ship相关新闻
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