Brain｜新的诊断标准“再”定义早期帕金森氏症

最新报道，据医学专家少于，总共三分之一的病患者到脊髓科就诊时，但亦会被病因为中所期痴呆病症。

2020年8年末13日，在英美《Brain》杂志上发表文章的一篇论文中所，英美的学者和外科护士合作重下定义了一种被广泛认可、却对其知之甚少的传染病复发方法论——功能连续性观念妨碍（FCD）来用于中所期痴呆病症的筛选复发1。

FCD病患者与多种传染病方法论上不存在相异

不存在FCD平庸的病患者有时候在生活中所不存在持续的观念妨碍，然而脑部影像学检查却未呈现单单相应水平的成因。短文中所，写作者将其聚焦“内外不相符（internal inconsistency）”的这一特殊总括。浮现FCD的病患者，有时候不能归因于任何脊髓病理学、全身连续性或其他心理学成因。该各个领域的下定义和词仍在发展，据统计该短文释单单前所，都已有统一的复发常规，然而将FCD与不存在观念病患者的其他非脊髓退行连续性成因区分单单去是至关重要的，如原发连续性精神健康问题、睡眠妨碍、健康焦虑、用药和稀释副作用、全身连续性或脊髓连续性功能妨碍引起的传染病或观念病患者。

写作者合理化，FCD在外科上可能很少见，但由于很少被复发单单来，因此许多外科护士也对其知之甚少，部分主因是因为此类病患者有时候同时满足轻度观念妨碍（MCI）或主观观念攀升（SCD）的描述连续性常规。MCI是一种牵涉合理观念意志力攀升的病症，其年龄有时候之比预期年龄，且不必干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于观念意志力攀升的主观当下，没有合理观念缺陷的证明。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数分析，都说是明了SCD将经由MCI达到痴呆，不存在线连续性进展过程。如果这些病患者并没有患上潜在的脊髓退行连续性传染病，这说是明了在中所期外科复发时，对病患者病患者的下定义或不存在误区。

不再将发展为乌拉诺海默病症作为中所期观念功能妨碍病患者的必然趋势

写作者在论文中所合理化，推论痴呆病症的前所驱阶段，对于阐释成因必要和开发针对乌拉茨海默赖病的新型施压措施，显然是十分重要的。然而事实上，外科上有十分一部分被复发为MCI的病患者，亦会日益恢复原健康，不再平庸单单脊髓系统进行连续性紧张，这类病患者有时候介于观念意志力单单现异常的人和痴呆病症的青年人错综复杂。

乌拉诺海默病症有时候具有其值得注意的生物学构造，外科病症病患者在MCI阶段前所就亦会浮现。然而，目前所多数分析合理化MCI的重要连续性，以及其可“转化”乌拉诺海默病症，暗示了MCI与乌拉茨海默赖痴呆错综复杂的确定连续性关系。2019年，一项基于中所期观念妨碍青年人的分析显示，分析者随访7年，发现无论如何有53％的病患者仅仅复发为MCI，而有35％的病患者恢复原为单单现异常观念。

不存在FCD病患者的病患者，一定程度上与SCD、MCI病患者不存在相异，因此乌拉诺海默病症或不再是中所期观念功能妨碍病患者的必然趋势。

FCD的复发和成因

FCD的典型外科平庸最少见于记起妨碍，有时候伴随注意力难以高度集中所。FCD较少牵涉非记起连续性观念功能，例如实践、母语或执行功能。与始终保持脊髓退行连续性痴呆的前所驱阶段的病患者不尽相同，患FCD的人有时候对他们的病患者觉得焦虑，尽可能讨论病患者构造和应对作法，并且可以平庸单单轻度但持续的观念缺陷，几乎没有其他外科病患者。

FCD病患者中所可以看到十分程度的病患者异质连续性。根据相关挫伤的程度，FCD病例有时候可能还相相符SCD、MCI或痴呆病症之一的下定义。写作者合理化，应谨慎使用这些纯粹描述连续性的分类，这是因为它们或已与进行连续性脊髓病理学有关。

对FCD的更好推论将增强整个观念传染病各个领域的临床平庸

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 耶鲁大学说是，“提供者复发常规，对于提高FCD和其他观念妨碍的复发、治疗和分析是十分重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个构造，但它常常被病因为中所期痴呆病症。FCD虽然也牵涉思维过程的挫伤，但护士预定它不必像痴呆病症那样紧张。从病患者的角度来看，FCD的临床平庸与痴呆病症未必相符，因此需要并不相同的治疗和诊疗。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为外科护士，我们的目标是解决问题中所期记起妨碍的主因，相比之下是解决问题那些可以随着小时的推移而提高，而不是紧张到痴呆的病患者。对FCD有恰当的复发常规，这将使我们尽可能更好地复发FCD，及时向病患者及其家属推论患病及其临床平庸。”

这一下定义将使关于FCD的分析带入一个重新阶段，外科护士可用新下定义为为FCD病患者复发。而关于FCD特异连续性总括的分析也已经开始，有数评估外科标志物和明白流行病学特性，在期望，这样成果将为建立FCD治疗与诊疗提供者重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html